» L'hallux valgus


Opération hallux valgus : Podexpert vous explique tout

 

L’hallux valgus est une déformation de l’avant-pied et plus particulièrement du gros orteil. Son articulation est déviée vers l’extérieur, entrainant une saillie sur le bord interne du pied.

Alors que le bout du gros orteil est lui dévié vers l'intérieur du pied et à tendance à pousser les autres orteils vers l'extérieur.
Cette saillie osseuse est communément appelée « Oignon ».

 

Cette maladie du pied est la plus fréquente des déformations de l'avant-pied. En effet, elle toucherait un peu moins d'une personne sur 10 en France.

 

L'apparition de la maladie se fait généralement entre 40 et 50 ans et surtout chez la femme.

 

Hallux valgus

 

On classe les hallux selon l'angle de déviation du gros orteil :

  • Entre 8 et 12° : c'est la déviation normale de l'hallux.
  • Lorsque l'angle est inférieur à 20°, il est le plus souvent sans symptôme.
  • Entre 20 et 40°, on parle d'hallux valgus léger.
  • Lorsque l'angle est supérieur à 40°, on parle d'hallux valgus sévère.

Nous verrons plus loin que l'hallux valgus évolue au cours du temps mais que des solutions sont possibles pour freiner cette évolution.

 

Causes

  • Un facteur héréditaire avec un 1er orteil plus long que le deuxième (On parle de pied « égyptien »).
  • Un mauvais chaussage Tous les modèles de chaussures qui placent l’avant-pied dans une position de déviation du gros orteil vers l’extérieur. C’est notamment le cas des chaussures à bouts pointus ou à bouts étroits qui resserrent l’avant-pied accentuant sa forme triangulaire. Les chaussures à talons sont également concernées puisqu’ils font glisser le pied vers l’avant et conduisent à une surcharge d'une articulation métatarso phalangienne. En effet, n'oublions pas que tout le poids du corps repose sur les pieds.
  • Certaines maladies peuvent aussi être responsables de l'apparition de ce type de déformation comme les maladies rhumatismales ou encore la poliomyélite.

Conséquences

  • Conflit entre la saillie osseuse et la chaussure. Ce conflit pied-chaussure expose à une douleur qui peut être très invalidante allant de difficultés de chaussage jusqu’à l’impossibilité de marcher.
  • Il peut aussi conduire à une bursite, qui est une inflammation d’une cavité qui va se former entre l’os et la peau.
  • Des hyperappuis au niveau des têtes métatarsiennes moyennes conduisant à l'apparition d'hyperkératose (Corne).

Evolution

 

La plupart des pieds qui conduisent à un hallux valgus sont en fait de très bons pieds mais leur anatomie sont plus adaptée à la marche pieds nus sur sols naturels. L'hallux a besoin d'agripper pour fonctionner ce qui est impossible sur les sols durs des villes et surtout dans certains modèles de chaussures féminines empêchant toute activité des orteils par manque de place.

 

Par ce manque d'activité des orteils et plus en particulier l'hallux, cela favorise l'accentuation de sa déformation, le déficit des adducteurs et la rétraction des tendons qui se luxent et deviennent fléchisseurs. Un cercle vicieux s'initie, évoluant vers l'aggravation progressive au cours des années et aboutit bien souvent à un hallux valgus irréductible.

 

Traitements préventifs

 

Des mesures préventives sont efficaces sur une déformation débutante et réductible :

  • Un bon chaussage soulage bien souvent les douleurs de frottement

Podexpert a sélectionné pour vous toute une gamme de chaussures hallux valgus qui vous permettront de soulager vos douleurs dues aux frottements de votre oignon avec la tige de votre chaussure. Nous vous assurons que le port de chaussures adaptées à ce type de déformation vous aménera un soulagement sans précédent.

  • Entretien de la souplesse musculaire

A effectuer avec un kiné et/ou chez vous.

  • Correction des troubles statiques associés par des semelles orthopédiques

N'oubliez pas de choisir des chaussures avec des semelles amovibles pour avoir y loger vos semelles orthopédiques sans manque de place.

  • Contention antalgique par une bande adhésive ou orthèse

Découvrez aussi toute notre gamme de protection pied silicone pour soulager vos douleurs.

 

Opération hallux valgus

 

La chirurgie de l'hallux valgus est complexe et toujours envisagée en seconde intention lorsque les mesures préventives n'ont pas fonctionné ou ne fonctionnent plus.

En effet, c'est une intervention chirurgicale complexe (Plus de cent techniques décrites) et doit être réservée aux hallux valgus douloureux et/ou incompatibles avec un chaussage de série. Il faut toujours garder à l'esprit qu'il s'agit d'une chirurgie de chaussage aux risques fonctionnels relativement fréquents et gênants le chaussage et la marche. La fréquence des échecs reste relativement importante et représente un des principaux motifs de consultation en podologie.

Les techniques sont faciles mais les indications doivent être confiées à un spécialiste capable de déterminer le geste minimum tenant compte de tous les facteurs en cause. Elles utilisent des transpositions de tendons (Mac Bride), des résections osseuses (Keller-Brander-Lelièvre), des ostéotomies (couper les os) (Scarf), des prothèses ou des arthrodèses (fixer les os entre eux).

Selon la technique de chirurgie et le degré de déviation à corriger, une chirurgie mini invasive ou une chirurgie percutanée peuvent être choisies.

 

 

En post opératoire, après l'arrêt de l'effet de l'anesthésie, les douleurs sont souvent très présentes. Elles sont calmées à l'aide d'antalgiques prescrits par le corps médical.


Le port d'une chaussure de décharge est conseillé pour provoquer un appui talonnier et ainsi décharger l'avant-pied.

Enfin, une phase de rééducation est prévue pour récupérer la totalité de la mobilité articulaire. Un kiné pourra vous donner de nombreux exercices à faire mais l'important sera d'effectuer ces exercices plusieurs fois par jour, vous serez donc amenés à les effectuer seul.

 

Sélection de chaussure de décharge de l'avant-pied

Podartis - WPS

Une chaussure adaptée pour les fractures de l'avant-pied et les suites opératoires des chirurgies de l'avant-pied. C'est une chaussure avec un faible talus de 8° facilitant la marche tout en déchargeant l'avant-pied efficacement.

Elle possède une semelle interne amovible et un contrefort renforcé pour améliorer la stabilité de l'arrière-pied.

Sa fermeture se fait à l'aide de 3 velcros ample permettant le port de pansements importants et une ouverture totale pour une mise en place facilitée.

Neut - Barouk Mayzaud

Une chaussure avec un bloc talonnier anti-choc pour ne pas abimer vos talons et un talus de 10° pour une décharge de l'avant-pied efficace.

La fermeture par velcros permet d'avoir des gros pansements comme on peut en trouver en post opératoire. La chaussure peut aussi s'ouvrir entièrement pour plus un chaussage aisé.

Neut - Barouk type 1

C'est une chaussure à semelle prolongée et incurvée pour une décharge optimale de l'avant-pied. Sa forme spécifique évite les hyperpression médio tarsienne et protège donc le pied.

Le talon est compressible vers l'avant pour aider au bon déroulement du pas. On notera aussi un bon maintien de l'arrière pied.

Enfin, la chaussure est entièrement fermée donc plus chaude pour l'hiver. Elle peut tout de même s'ouvrir entièrement grâce à ses 3 bandes velcros.

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