» L'hallux valgus


Votre hallux valgus et son opération : Podexpert vous explique tout

 

Un hallux valgus est une déformation du gros orteil qui peut conduire à des douleurs vous empêchant de marcher. Le choix d'une paire de chaussures adaptées peut vous soulager et ainsi éviter une opération chirurgicale.

 

Généralités sur l'hallux valgus

Définition

L’hallux valgus est une déformation de l’avant-pied et plus particulièrement du gros orteil. Son articulation est déviée vers l’extérieur, entrainant une pointe sur le bord interne du pied.

Alors que le bout du gros orteil est lui dévié vers l'intérieur du pied et à tendance à pousser les autres orteils vers l'extérieur.

Cette saillie osseuse est communément appelée « Oignon ».

Cette déformation peut conduire à une opération de l’hallux valgus mais de nombreuses alternatives sont possibles avant d’y arriver.

 

Cette maladie du pied est la plus fréquente des déformations de l'avant-pied. En effet, elle toucherait un peu moins d'une personne sur 10 en France.

 

L'apparition de la maladie se fait généralement entre 40 et 50 ans, surtout chez la femme et l'atteinte est bien souvent bilatérale.

 

Schema hallux valgus

 

On classe les hallux valgus selon l'angle de déviation du gros orteil :

  • Entre 8 et 12°, c'est la déviation normale de l'hallux.
  • Lorsque l'angle est inférieur à 20°, il est le plus souvent sans symptôme.
  • Entre 20 et 40°, on parle d'hallux valgus léger. La déviation anormale peut provoquer des symptômes.
  • Lorsque l'angle est supérieur à 40°, on parle d'hallux valgus sévère.

Nous verrons plus loin que l'oignon évolue au cours du temps mais que des solutions sont possibles pour freiner cette évolution.

Les causes de cette déviation

  • Un facteur héréditaire et congénital avec un 1er orteil plus long que le deuxième (On parle de pied « égyptien »).
  • Un mauvais chaussage avec tous les modèles de chaussures qui placent l’avant-pied dans une position de déviation du gros orteil vers l’extérieur. C’est notamment le cas des chaussures à bouts pointus ou à bouts étroits qui resserrent l’avant-pied accentuant sa forme triangulaire. Les chaussures à talons sont également concernées puisqu’ils font glisser le pied vers l’avant et conduisent à une surcharge d'une articulation métatarso phalangienne. En effet, n'oublions pas que tout le poids du corps repose sur les pieds.
  • Certaines maladies peuvent aussi être responsables de l'apparition de ce type de déformation comme les maladies rhumatismales ou encore la poliomyélite.

Les conséquences et les douleurs

  • Un conflit entre la saillie osseuse et la chaussure. Ce conflit pied-chaussure expose à une douleur qui peut être très invalidante allant de difficultés de chaussage jusqu’à l’impossibilité de marcher.
  • Cela peut aussi conduire à une bursite, qui est une inflammation d’une cavité qui va se former entre l’os et la peau. Dans ce cas on peut observer une rougeur.
  • Le gros orteil assure une grande partie des appuis lors de la propulsion. Dans le cas d'une déformation de cet orteil, celui-ci va moins ou plus du tout jouer son rôle. Les orteils proches vont alors subir plus de pressions. On pourra alors retrouver des hyperappuis au niveau des têtes métatarsiennes moyennes conduisant à l'apparition d'hyperkératose (Corne).

Son évolution

La plupart des pieds qui conduisent à ce type de déformation sont en fait de très bons pieds mais leur anatomie est plus adaptée à la marche pieds nus sur sols naturels. L'hallux a besoin d'agripper pour fonctionner ce qui est impossible sur les sols durs des villes et surtout dans certains modèles de chaussures féminines empêchant toute activité des orteils par manque de place.

 

Par ce manque d'activité des orteils et plus en particulier l'hallux, cela favorise l'accentuation de sa déformation, le déficit des adducteurs et la rétraction des tendons qui se luxent et deviennent fléchisseurs. Un cercle vicieux s'initie, évoluant vers l'aggravation progressive au cours des années et aboutit bien souvent à une déformation irréductible.

 

Traitement : Comment soulager la douleur ?

 

Des mesures préventives sont efficaces sur une déformation débutante et réductible.

Choisir une bonne chaussure

Un bon chaussage soulage bien souvent les douleurs de frottement.

Podexpert a sélectionné pour vous toute une gamme de chaussures hallux valgus qui vous permettront de soulager vos douleurs dues aux frottements de votre oignon avec la tige de votre chaussure. Nous vous assurons que le port de chaussures adaptées à ce type de déformation vous amènera un soulagement sans précédent.

 

 

De nombreux critères sont à prendre en compte lors du choix de vos chaussures si vous souffrez d'un hallux valgus :

  • Un chaussant large. Plus de volume à l'avant-pied permettra de préserver un pied déformé et donnera toute la place nécessaire à vos orteils.
  • Un empiècement en cuir stretch permettant de protéger vos pieds comme une seconde peau tout en conservant ses performances techniques et esthétique.
  • Pas de couture intérieure en regard de l'hallux pour éviter tout conflit entre le pied et la chaussure.
  • Une semelle interne amovible pour pouvoir ajuster le volume au besoin ou pouvoir loger facilement vos semelles orthopédiques.
  • Un contrefort postérieur pour un maintien durable et confortable du talon et donc une bonne stabilité.
  • Un talon pas trop haut pour éviter de reporter une portion importante du poids sur l'avant-pied et alors provoquer des hyperpressions.
chaussure hallux valgus

 

Plus d’informations sur le sujet, suivez notre guide : Quelles chaussures porter quand on a un hallux valgus ?

 

Selection chaussure hallux valgus

Autres traitements pour soulager les douleurs

  • Entretien de la souplesse musculaire

A effectuer avec un kiné et/ou chez vous.

  • Correction des troubles statiques associés par des semelles orthopédiques

N'oubliez pas de choisir des chaussures avec des semelles amovibles pour avoir y loger vos semelles orthopédiques sans manque de place.

  • Contention antalgique par une bande adhésive ou orthèse

Découvrez aussi toute notre gamme de protection pied silicone pour soulager vos douleurs. La principale est la protection pour hallux valgus de la marque Pedisoft. Elle permettra de soulager immédiatement et durablement les douleurs liées à l'hallux valgus.

En effet, celle-ci est en silicone ce qui permet d'avoir une protection douce et durable. Grâce à l’effet "mémoire", elle s’adapte parfaitement aux contours de chaque partie du pied sans glisser et elle revient à sa forme initiale aussitôt après utilisation.

Comment faire disparaître un hallux valgus ?

Les oignons, sans chirurgie, ne disparaîtront pas, cependant, porter les bonnes chaussures et prendre soin de vos pieds vous aidera à marcher et à vivre malgré un oignon. La plupart des médecins essaieront d'abord les orthèses plantaires et un chaussage adapté avant de recommander une intervention chirurgicale pour retirer l'oignon.

 

L’opération de l’hallux valgus

Le déroulement de l’opération

La chirurgie de l'hallux valgus est complexe et toujours envisagée en seconde intention lorsque les mesures préventives n'ont pas fonctionné ou ne fonctionnent plus.

 

En effet, c'est une intervention chirurgicale complexe (Plus de cent techniques décrites) et doit être réservée aux déformation douloureuse et/ou incompatibles avec un chaussage de série. Il faut toujours garder à l'esprit qu'il s'agit d'une chirurgie de chaussage aux risques fonctionnels relativement fréquents et gênants le chaussage et la marche. La fréquence des échecs reste relativement importante et représente un des principaux motifs de consultation en podologie.

L'opération corrige la déformation mais ne corrige pas ce qui a amené la déformation comme par exemple l'affaissement de votre voûte plantaire.

Il faudra donc aussi traiter ce qui a conduit à la déformation.

 

Les techniques sont faciles mais les indications doivent être confiées à un spécialiste capable de déterminer le geste minimum tenant compte de tous les facteurs en cause. Elles utilisent des transpositions de tendons (Mac Bride), des résections osseuses de la phalange du gros orteil(Keller-Brander-Lelièvre), des ostéotomies (couper les os) (Scarf), des prothèses ou des arthrodèses (fixer les os entre eux).

Selon la technique de chirurgie et le degré de déviation à corriger, une chirurgie mini invasive ou une chirurgie percutanée peuvent être choisies.

 

 

En post opératoire, après l'arrêt de l'effet de l'anesthésie, les douleurs sont souvent très présentes. Elles sont calmées à l'aide d'antalgiques prescrits par le corps médical.


Le port d'une chaussure de décharge est conseillé pour provoquer un appui talonnier et ainsi décharger l'avant-pied. Cela peut réduire considérablement la douleur post opératoire.

Enfin, une phase de rééducation est prévue pour récupérer la totalité de la mobilité articulaire. Un kiné pourra vous donner de nombreux exercices à faire mais l'important sera d'effectuer ces exercices plusieurs fois par jour, vous serez donc amenés à les effectuer seul.

Les meilleures chaussures de décharge après l'opération

Podartis - WPS

Une chaussure adaptée pour les fractures de l'avant-pied et les suites opératoires des chirurgies de l'avant-pied. C'est une chaussure avec un faible talus de 8° facilitant la marche tout en déchargeant l'avant-pied efficacement.

Elle possède une semelle interne amovible et un contrefort renforcé pour améliorer la stabilité de l'arrière-pied.

Sa fermeture se fait à l'aide de 3 velcros ample permettant le port de pansements importants et une ouverture totale pour une mise en place facilitée.

chaussure décharge hallux valgus WPS

Neut - Barouk Mayzaud

Une chaussure avec un bloc talonnier antichoc pour ne pas abimer vos talons et un talus de 10° pour une décharge de l'avant-pied efficace.

La fermeture par velcros permet d'avoir des gros pansements comme on peut en trouver en post opératoire. La chaussure peut aussi s'ouvrir entièrement pour plus un chaussage aisé.

chaussure barouk mayzaud hallux valgus

Neut - Barouk type 1

C'est une chaussure à semelle prolongée et incurvée pour une décharge optimale de l'avant-pied. Sa forme spécifique évite les hyperpressions médio tarsiennes et protège donc le pied.

Le talon est compressible vers l'avant pour aider au bon déroulement du pas. On notera aussi un bon maintien de l'arrière pied.

Enfin, la chaussure est entièrement fermée donc plus chaude pour l'hiver. Elle peut tout de même s'ouvrir entièrement grâce à ses 3 bandes velcros.

 
chaussure barouk type 1 hallux valgus

Auteur : Philippe Vesin - Podo-orthésiste et spécialiste du pied depuis plus de 10 ans. Ses consultations quotidiennes avec un large panel de patients ont permis à Philippe d'acquérir une expertise qu'il met aujourd'hui au service de Podexpert.

 

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