Hallux valgus : définition, causes et traitement

Un hallux valgus, aussi appelé oignon, est une déformation située au niveau du pied et plus précisément au niveau du premier orteil. Cette pathologie peut entraîner des complications qui peuvent conduire à une intervention chirurgicale. Mais nous allons voir qu’avec des chaussures adaptées comme une paire de chaussures hallux valgus, il est possible d’éviter la chirurgie et de soulager les douleurs.

Généralités sur l'hallux valgus

Définition : Qu'est-ce qu'un hallux valgus ?

L’hallux valgus est une déformation de l’avant-pied et plus particulièrement du gros orteil. Son articulation est déviée vers l’extérieur, entraînant une pointe sur le bord interne du pied.

Alors que le bout du gros orteil est, lui, dévié vers l’intérieur et à tendance à pousser les autres vers l’extérieur.

Comment savoir si on a un hallux valgus ?

L'hallux valgus est une déformation du gros orteil que l'on peut voir à l'œil nu. Il présente une saillie osseuse en interne et le bout du gros orteil est dévié vers l'intérieur. Le diagnostic finale doit être fait par un médecin et avec une radiographie qui classera l'hallux valgus selon l'angle de déviation du gros orteil.

Quelle est la cause de l'hallux valgus ?

Voici les principales causes de l'hallux valgus :

• Un facteur héréditaire et congénital avec un 1er orteil plus long que le deuxième (on parle de pied « égyptien ») : cela peut être dû à un second métatarsien trop long ou à un premier trop court.
• Un mauvais chaussage, qui place l’avant-pied dans une position de déviation du gros orteil vers l’extérieur. C’est notamment le cas des modèles à bouts pointus ou étroits qui resserrent l’avant-pied, accentuant sa forme triangulaire. Les talons sont également concernés puisqu’ils font glisser le pied vers l’avant et conduisent à une surcharge d’une articulation métatarso-phalangienne. En effet, n’oublions pas que tout le poids du corps repose sur les pieds.
• Certaines maladies peuvent aussi être responsables de l’apparition de ce type de déformation, comme les maladies rhumatismales ou encore la poliomyélite.
• Un pied plat avec effondrement de la voûte plantaire peut aussi conduire à ce type de déformation.

Les conséquences et les douleurs de l’hallux valgus

• Un conflit entre la saillie osseuse et le chaussant. Ce conflit expose à une douleur qui peut être très invalidante, allant de difficultés de chaussage jusqu’à l’impossibilité de marcher.
• Cela peut aussi conduire à une bursite, qui est une inflammation d’une cavité qui va se former entre l’os et la peau. Dans ce cas, on peut observer une rougeur.
• Le gros orteil assure une fonction très importante lors de la propulsion et en particulier le premier métatarsien. S’il est déformé, ce dernier va moins ou plus du tout jouer son rôle lors de l’appui. Les orteils proches vont alors subir plus de pressions. On pourra alors retrouver des hyper appuis au niveau des têtes métatarsiennes moyennes, conduisant à l’apparition de callosités (corne).
• On peut aussi observer la déformation en griffe ou en marteau, en particulier du deuxième orteil. Un orteil déformé en griffe ou en marteau aura en plus tendance à pousser les autres doigts de pied au-dessus ou en dessous de lui.

L’évolution de l’hallux valgus

La plupart des pieds qui conduisent à un hallux valgus sont en fait très bons, mais leur anatomie est plus adaptée à la marche pieds nus sur sols naturels. L’hallux a besoin d’agripper pour fonctionner, ce qui est impossible sur les sols durs des villes et surtout dans certains modèles de chaussures féminines, empêchant toute activité des orteils par manque de place.

Par ce manque d’activité des orteils et plus en particulier l’hallux, cela favorise l’accentuation de sa déformation, le déficit des adducteurs ainsi que la rétraction des tendons qui se luxent et deviennent fléchisseurs. Un cercle vicieux s’initie, évoluant vers l’aggravation progressive au cours des années et aboutit bien souvent à un hallux valgus irréductible et douloureux.

Une autre affection peut être un hallux rigidus qui correspond à une arthrose du gros orteil et qui conduit à une raideur.

Comment faire disparaître un hallux valgus ?

Les hallux valgus, sans chirurgie, ne disparaîtront pas, cependant, porter les bonnes chaussures et prendre soin de vos pieds vous aidera à marcher et à vivre malgré un hallux valgus. La plupart des médecins essaieront d’abord les orthèses plantaires et vous conseilleront de porter une paire de chaussures spécialisées avant de recommander une intervention chirurgicale pour retirer l’oignon.

Autres traitements pour soulager les douleurs liées à un hallux valgus

• Entretien de la souplesse musculaire

À effectuer avec un kiné et/ou chez vous.

Différents exercices pour entretenir la souplesse de votre hallux valgus

• Correction des troubles statiques associés par des semelles orthopédiques

Veillez à ce que les semelles d’origine soient amovibles. Vous pourrez ainsi les remplacer par vos orthèses personnelles fabriquées par un professionnel de santé comme un podo-orthésiste, un podologue ou un orthopédiste.

• Port d’une attelle de nuit.

Ce type d’appareillage permettra de redresser le premier orteil durant la nuit.

• Contention antalgique par une bande adhésive ou orthèse

Découvrez aussi toute notre gamme de protection en silicone pour apaiser vos douleurs. La principale est la protection pour hallux valgus de la marque Pedisoft. Elle permettra de calmer immédiatement et durablement les maux liés à l’hallux valgus. En effet, celle-ci est en silicone ce qui permet d’avoir une protection douce et durable. Grâce à l’effet « mémoire », elle s’adapte parfaitement aux contours de chaque partie du pied sans glisser et elle revient à sa forme initiale aussitôt après utilisation.

Si vous avez mal sous l’avant-pied, vous pourrez vous tourner vers les coussinets amortissants.

Traitement chirurgical

Toutefois, si la chirurgie devient obligatoire, voici les différents points à connaître :

De nombreuses personnes n’ont pas besoin d’une anesthésie générale lors de l’opération, une anesthésie locale est souvent suffisante.

Parmi les types d’interventions les plus courantes pour l’ablation d’un oignon, on trouve l’ostéotomie, l’exostectomie et l’arthrodèse. Votre chirurgien saura apprécier celle qui vous convient et qui sera sans risque.

• Lors d’une ostéotomie, l’articulation de votre gros orteil sera coupée avant d’être à nouveau alignée en position normale.
• Dans le cas d’une exostectomie, le chirurgien enlève l’oignon de l’articulation sans procéder à un alignement.
• Lors d’une arthrodèse, des vis ou des plaques métalliques seront apposées afin de corriger la déformation.

Dans le cas d’une intervention en ambulatoire, vous pourrez sortir de l’hôpital ou de la clinique et rentrer chez vous le soir même.

Le temps de rétablissement peut durer plusieurs semaines et dépendra de la technique employée et des éventuelles complications postopératoires.

Quand se faire opérer de l'hallux valgus ?

L'opération chirurgicale de votre hallux valgus ne doit être envisagée qu'en cas de douleurs importantes ou de complications liées à la déformation comme une inflammation trop importante de la bursite. L'impossibilité de se chausser est aussi une raison de recourir à l'opération de l'hallux valgus. Nous vous conseillons tout de même d'essayer d'abord toutes les mesures préventives à votre disposition avant de songer à l'opération.

Auteur : Philippe Vesin - Podo-orthésiste