L'opération de l'hallux valgus : tout ce que vous devez savoir | ![]() |
L’hallux valgus est une déformation douloureuse du pied située au niveau du gros orteil. Si le port d’un chaussage spécifique permet de ralentir son évolution, une intervention chirurgicale est bien souvent inévitable. Grâce aux progrès de la médecine, l’opération de l’hallux valgus bénéficie aujourd’hui d’un savoir-faire de pointe. Elle nécessite toutefois un suivi postopératoire particulier pour recouvrir une marche normale. Tour d’horizon sur ce que vous devez savoir sur l’opération de l’hallux valgus.
Une déformation du gros orteil
Aussi appelé « oignon de pied », l’hallux valgus est une déviation du gros orteil vers le deuxième doigt de pied. Le gros orteil se retrouve alors en diagonale. Cette déviation s’accompagne d’une déformation située au niveau de l’articulation du premier métatarsien.
Un hallux valgus peut avoir pour origine :
Les complications possibles
L’hallux valgus est une déformation douloureuse. Elle rend le quotidien des personnes inconfortables et limite fréquemment leurs déplacements. De plus, l’élargissement de l’avant-pied engendre des frottements contre les parois de la chaussure. Parmi les conséquences fréquentes d’un hallux valgus, des irritations, voire des lésions cutanées, sont souvent constatées. C’est pourquoi il est nécessaire de porter des chaussures pour hallux valgus.
Toutefois, laissé sans traitement, l’hallux valgus peut mener à des problématiques plus importantes encore. Véritable cercle vicieux, l’irritation de la capsule articulaire entraîne une aggravation de la difformité. À long terme, un hallux valgus peut également engendrer de l’arthrose (affaiblissement de l’articulation métatarso-phalangienne du gros orteil).
Nous vous invitons à découvrir notre article sur le traitement de l'hallux valgus.
En cas d’hallux valgus, consultez votre médecin traitant. Après avoir réalisé un examen podologique, ce dernier vous conseillera sur la démarche à suivre. Si une opération chirurgicale doit être envisagée, il vous orientera alors vers un chirurgien orthopédique.
Quand faut-il opérer ?
Des traitements conservateurs existent pour ralentir la progression d’un hallux valgus (orthèses, chaussant adapté, etc.). Leur efficacité est toutefois limitée aux malformations peu sévères.
Découvrez quand opérer l’hallux valgus ?
Bien souvent, l’intervention chirurgicale est inévitable pour stopper l’aggravation d’un hallux valgus. En cas de déviation importante, handicapante et douloureuse, le traitement chirurgical devient nécessaire.
Comment se passe l'opération de l'hallux valgus ?
L’opération de l’hallux valgus se fait en ambulatoire, sous anesthésie locorégionale. L’intervention dure en moyenne trente minutes. Plusieurs procédés chirurgicaux peuvent être pratiqués pour parvenir à réaxer les os.
En quoi consiste l'opération de l'hallux valgus ?
L’opération de l’hallux valgus se fait généralement par ostéotomie.
Le chirurgien sectionne le premier métatarse ainsi que la phalange à la base du gros orteil. Cet acte lui permet ensuite de modifier le placement des os et de procéder à leur réalignement. Le maintien des os dans ce nouvel axe se fait à l’aide d’un pansement solide ou de petites vis.
Plus rarement, le traitement chirurgical de l’hallux valgus passe par un raidissement de l’articulation métatarso-phalangienne.
Quand est-il déconseillé d’opérer un oignon de pied ?
Souvent inévitable, l’acte chirurgical ne doit pas être pratiqué à n’importe quel moment. Ainsi, la réduction de la déformation est déconseillée dans les cas suivants :
Si la raideur ne s’accompagne pas de douleurs ou de gênes trop importantes, des solutions alternatives doivent être privilégiées. Le port de semelles orthopédiques, le choix d’une bonne paire de chaussure voire le recours à une attelle peuvent notamment être envisagés. Un podologue saura vous conseiller sur la bonne marche à suivre.
Quel est le prix d’une opération de l’hallux valgus ?
L’acte est entièrement pris en charge par la Sécurité sociale.
La majorité des praticiens appliquent cependant des honoraires libres, impliquant un dépassement d’honoraires. Ce dernier peut être pris en charge par votre mutuelle, selon les conditions particulières de votre contrat.
Les modalités de prise en charge doivent être éclaircies avant l’entrée au bloc.
Quelle est la durée d’hospitalisation ?
En fonction du procédé retenu par le praticien, la durée d’hospitalisation peut aller de quelques heures à 3 jours pour les patients considérés comme les plus à risque.
Dans la majorité des cas, la prise en charge se fait en ambulatoire, car l'intervention en elle-même excède rarement la demi-heure.
Pour réaliser une ostéotomie, plusieurs actes chirurgicaux peuvent être pratiqués :
Une consultation préalable à l’intervention permet au chirurgien de décider de la meilleure façon de procédé au regard de l’altération de l’orteil.
Comment se déroule le suivi post-opératoire ?
Afin de limiter la douleur, la prise d’antalgiques est obligatoire et systématique. Un pansement permanent est posé durant dix jours. Par la suite, son retrait est effectué en clinique. L’application locale de glace est également recommandée pour soulager la douleur. Le temps d’application ne doit pas excéder quinze à vingt minutes et les séances peuvent être renouvelées six à huit fois par jour.
La reprise immédiate de la marche est possible avec une chaussure orthopédique. Lors des premiers jours, il convient de limiter au maximum ses déplacements pour réduire le risque de saignements. Ensuite, il est conseillé de marcher fréquemment, sur de courtes durées. La jambe doit être mise en l’air aussi souvent que possible. Le relèvement des pieds est obligatoire en position assise. Pour aider à retrouver des déplacements normaux, des exercices d’auto-rééducation doivent également être pratiqués (mouvements lents du gros orteil).
Une dizaine de séances de kinésithérapie peuvent être prescrites en fonction du rétablissement constaté chez chaque patient (souplesse du pied, gonflement, etc.).
Quand remarcher normalement après une opération de l'hallux valgus ?
L’utilisation de la chaussure orthopédique peut être abandonnée au bout d’un mois environ. Comptez toutefois huit à douze semaines pour remarcher normalement après une opération de l’hallux valgus. Enfin, il est souvent nécessaire d’acheter une paire de chaussures une pointure au-dessus, jusqu’à la résorption de l’œdème. Une précaution utile pour éviter tout phénomène de compression douloureux.
Nous vous invitons à consulter notre article sur le choix de chaussures confortables après une opération de l'hallux valgus.
Comment faire disparaître un hallux valgus sans opération ?
Excepté pour une malformation détectée dès l’enfance, il n’est pas possible de faire disparaître la distorsion sans opération. Toutefois, des thérapies conservatrices peuvent se montrer efficaces et limiter la déviation en cas de détection précoce d’un hallux valgus.
Ainsi, une semelle orthopédique sur mesure va venir supporter la voûte plantaire et décharger l’articulation du gros orteil. Sans faire disparaître l’hallux valgus, ce dispositif réduit les douleurs qui lui sont associées. Le port de chaussures orthopédiques avec un maintien de l’hallux favorise également le ralentissement de la déviation.
Comment prévenir l'apparition d'un hallux valgus ?
Il est possible de prévenir la déviation osseuse du premier métatarse en cas de prédisposition détectée dès l’enfance. Dans ce cas, un chaussage adapté suffit généralement à corriger la malformation au terme de la croissance.
Chez l’adulte, le port de chaussures plates est recommandé pour prévenir l’apparition d’une malformation du métatarse. Réservez les talons hauts et les modèles serrés à bout pointu pour de rares occasions.
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Quand peut-on remarcher après opération hallux valgus ?
La reprise de la marche peut se faire le jour même de l’intervention, à raison de 2 heures par jour. Un chaussage adapté est cependant obligatoire afin de réduire le risque d’œdème. Après six semaines de CHUT, vous pourrez à nouveau vous chaussez avec un modèle plus classique, large et confortable. Le port de talons hauts ou modèles étroits ne doit pas intervenir avant trois mois et jusqu’à six mois en fonction de la cicatrisation.
Est-ce que l'opération de l'hallux valgus fait mal ?
La réduction de l’oignon peut générer des douleurs pendant environ 48 heures.
Les manifestations postopératoires ont cependant considérablement diminué grâce à de nouvelles techniques d’intervention dites mini-invasives. De même, l’utilisation d’un anesthésiant loco-régional soulage les personnes opérées dans les heures et les jours qui suivent la sortie du bloc. Enfin, la prescription de paracétamol et de codéine associée à un anti-inflammatoire contribuent à apaiser les douleurs.
Quel âge pour l'opération de l'hallux valgus ?
Le passage au bloc est généralement évoqué vers l’âge de 50 ans. Il peut cependant intervenir plus tôt ou plus tard, en fonction de l’importance de la déformation. Une gêne à la marche et/ou l’impossibilité de porter des chaussures fermées impliquent une réponse chirurgicale rapide, quel que soit l’âge du patient.
Auteur : Philippe Vesin - Podo-orthésiste