Le début de l'hallux valgus

La première manifestation d’un hallux valgus (oignon de pied) est bien souvent une gêne pour enfiler ses chaussures. Suivent des inflammations cutanées, des douleurs, puis des déformations du pied. Les symptômes associés au début de l’hallux valgus doivent alerter les patients. En effet, pris à temps, la prescription d’un traitement médical limite les complications (chaussures adaptées, etc.). Dans le cas contraire, une chirurgie est inévitable. Podexpert fait le point.

Hallux valgus : définition

Qu’est-ce qu’un hallux valgus ?

Principale pathologie podologique, l’hallux valgus est une déformation de l’avant-pied. L’hallux valgus se caractérise par la déviation vers l’intérieur de l’articulation métatarso-phalangienne, située à la base de l’hallux (gros orteil). Cette déviation a pour effet de déplacer le gros orteil vers l’extérieur du pied.

À l’origine d’une bosse osseuse sur le bord du pied, l’hallux valgus est également appelé « oignon » de pied.

Quelles sont les causes d’un hallux valgus ?

Les causes d’un hallux valgus sont nombreuses et restent encore incertaines. Les principaux facteurs d’apparition d’un hallux valgus semblent être :

• Des chaussures inadaptées aux pieds : le port de chaussures à talons hauts ou de chaussures serrées favorise la déviation d’orteil.
• Une prédisposition génétique.
• Un type de pied : pied plat, pied égyptien, pied creux.

À quel âge apparaît un hallux valgus ?

L’hallux valgus juvénile apparaît au moment de l’adolescence. L’hallux valgus acquis, lui, se développe généralement après l’âge de quarante ans. Dans ce cas, cette pathologie du pied touche neuf fois plus de femmes que d’hommes.

Premier et deuxième stade de l’hallux valgus

Premier stade de l’hallux valgus (hallux valgus débutant)

Le premier stade de l’hallux valgus se manifeste par une difficulté à enfiler ses chaussures, provoquée par l’élargissement de l’avant-pied. Par la suite, les frottements de l’exostose contre la paroi de la chaussure ou une longue marche engendrent des inflammations cutanées.

Dès lors, si la déformation de l’hallux valgus débutant est peu visible, ce premier stade s’accompagne déjà de vives douleurs au niveau du pied. Sans prise en charge, l’intervention chirurgicale devient inévitable. L’opération consiste alors à redresser le premier métatarsien et permet de soulager les douleurs.

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Deuxième stade de l’hallux valgus

Au deuxième stade, l’hallux valgus débutant peut évoluer de deux façons :

• Diminution de la fréquence des douleurs. Laissé sans traitement, car sans douleur, le risque de complications de l’hallux valgus est élevé : aggravation des déformations, orteils en griffe, arthrose, etc.
• Augmentation de la fréquence des douleurs. Dans ce cas, une intervention chirurgicale rapide est envisagée. Grâce à l’opération dite « ostéotomie », le chirurgien corrige l’axe osseux.

Le diagnostic de l’hallux valgus

Le diagnostic de l’hallux valgus se fait par radiographie afin de mesurer l’angle de déviation du gros orteil.

Suite à la radiographie, le professionnel de santé juge de la sévérité de l’hallux valgus :

• Hallux valgus léger (hallux valgus débutant) : le premier métatarsien la phalange du gros orteil sont emboîtés, la déviation est inférieure à 20°.
• Hallux valgus modéré : le premier métatarsien et la phalange du gros orteil sont mal emboîtés, la déviation est comprise entre 20° et 40°. Le gros orteil exerce une pression contre le deuxième orteil.
• Hallux valgus sévère : le gros orteil chevauche le deuxième orteil, l’angle de la déviation est supérieur à 40°. L’aggravation de l’arthrose provoque une luxation de l’articulation métatarso-phalangienne.

En fonction du diagnostic établi, différents traitements sont envisagés. En cas d’hallux valgus léger, le port de chaussures adaptées et d’orthèses hallux valgus aide à contenir la déviation. Les formes sévères de l’hallux valgus nécessitent l’intervention d’un chirurgien (ostéotomie sous anesthésie locorégionale).

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Éviter l’aggravation de l’hallux valgus

Pris en charge au début de son développement, il est possible d’éviter l’aggravation de l’hallux valgus et de soulager les patients. En cas d’hallux valgus débutant :

• Portez des chaussures pour hallux valgus adaptées à la morphologie de votre pied (chaussures larges avec un important volume à l’avant-pied pour éviter de comprimer vos orteils). Évitez de porter des chaussures à talons hauts, serrées ou à bout pointu. Ces chaussures favorisent les déformations du pied.
• Faites-vous prescrire des semelles orthopédiques sur mesure. Les orthèses hallux valgus maintiennent la voûte plantaire et réduisent les points d’appui au niveau du métatarse.

Dès les premiers symptômes, consultez un pédicure-podologue. Celui-ci vous conseillera sur le traitement de l’hallux valgus à suivre.

Les débuts de l’hallux valgus : informations essentielles

Comment débute un hallux valgus ?

Chez la plupart des patients, un hallux valgus débute par une gêne au chaussage, suivie d’inflammations cutanées. Des déformations apparaissent ensuite au niveau du pied.

Comment savoir si on a un hallux valgus ?

Un hallux valgus a pour effet une déformation de l’avant-pied visible à l’œil nu. Un examen radiographique par un médecin permet de confirmer le diagnostic et de constater le degré de la déviation.

Comment soigner un début d’hallux valgus ?

Pour soigner un début d’hallux valgus, portez des chaussures adaptées à la morphologie de vos pieds et évitez les chaussures à talon hauts. Faites-vous également prescrire des orthèses par un professionnel de santé.

Auteur : Philippe Vesin - Podo-orthésiste