Quel type de semelle orthopédique ?

Déformation du pied, pathologie associée à des troubles podologiques ou encore inconfort à la marche : toutes ces problématiques peuvent nécessiter le port de semelles orthopédiques. En corrigeant les appuis au sol, ces dispositifs médicaux préviennent le risque d’aggravation, de mauvaise posture et améliorent grandement le confort de marche. Leur utilisation est donc essentielle afin d’améliorer la qualité de vie des patients. 

Quels sont les bienfaits de ces appareillages ? Quels sont les différents types qui existent ? Comment se faire rembourser et à quel montant de prise en charge prétendre ? Podexpert fait le point.  

Qu'est-ce qu'une semelle orthopédique ?

Une semelle orthopédique est un dispositif médical fabriqué sur mesure. Utilisée dans une chaussure, elle vise à corriger les appuis du pied au sol afin de soulager les douleurs liées à une déformation (lire également notre article Pourquoi porter une semelle orthopédique ?).

Ainsi, une orthèse plantaire se porte aussi bien au quotidien, dans le cadre d’une activité sportive ou au travail pour :

• Soulager douleurs ;
• Limiter les traumatismes articulaires en renforçant l’amorti ;
• Corriger la posture ;
• Compenser une inégalité de longueur des jambes ;
• Augmenter le confort à la marche ; 
• Prévenir une opération chirurgicale. 

Pour en savoir plus, lisez notre article Comment agissent les semelles orthopédiques ?. 

Pour quelles pathologies ?

Les semelles orthopédiques sont généralement prescrites en cas de : 

• Déformations du pied : affaissement voute plantaire, pied creux, orteils en griffe, hallux valgus, etc. 
• Douleurs à l’arrière du pied : fasciite plantaire, tendinite achilléenne, talalgies, épine calcanéenne ; 
• Pathologie au niveau de l’avant-pied : durillons, syndrome de Morton, métatarsalgies, mal perforant, etc. 
• Déséquilibre à la marche : trouble dynamique ou statique ;
• Inégalité de longueur des jambes ; 
• Décharge post-opératoire ; 
• Amputation ; 
• Malformation génétique ; 
• Pathologie de l’enfant : genu varum, genu valgum, maladie de Sever.

Comment savoir si on a besoin d'une semelle orthopédique ?

Chaque personne peut avoir besoin de semelles orthopédiques sur mesure dans le cadre d’un trouble podologique ou tout simplement pour gagner en confort dans ses chaussures ville ou ses chaussures sport. 

Voici quelques signes qui doivent vous amener à consulter un spécialiste en podologie : 

• Vous constatez une déformation au niveau de vos pieds : arche de la voûte plantaire trop prononcée (pied creux) ou au contraire affaissée (pied plat), orteils recroquevillés sur eux-mêmes, apparition d’une « bosse » sur le côté (hallux valgus), etc. 
• Vous ressentez un inconfort ou une douleur à la marche ; 
• Vous manquez de stabilité (troubles statiques ou dynamiques) ; 
• Vous voyez apparaître des cors ou des durillons ; 
• Vous souffrez d’arthrose dans les membres inférieurs.

Les types de semelles orthopédiques

Il existe différents types semelles orthopédiques en fonction de la problématique à traiter. 

Les podologues pourront ainsi recourir aux semelles orthopédiques : 

• Classiques pour corriger une mauvaise répartition des appuis au sol ou résoudre un problème d’instabilité. Les orthèses plantaires classiques s’utilisent au quotidien afin de gagner en confort dans les chaussures.
• Thermoformées en cas de diabète, pied creux ou pied douloureux. Les modèles thermoformés sont également les plus prescrits aux sportifs. Issus d’un moulage du pied, ces dispositifs s’adaptent parfaitement à la morphologie de chaque patient. Ils sont utilisés pour augmenter la surface de contact du pied avec le sol afin d’améliorer la répartition du poids du corps et soulager ainsi certaines zones d’appui. La base des semelles thermoformées est principalement fabriquée en liège, en mousse ou en double résine. Le pédicure-podologue vient ensuite y ajouter des éléments de stabilisation de correction et de confort, principalement répartis au niveau de la voûte plantaire, de l’arrière-pied et des têtes métatarsiennes. 
• Par éléments pour corriger certaines déformations, notamment les pieds plats. Les semelles par éléments sont découpées à partir de la pointure et de la chaussure du patient dans une base de mousse ou de cuir. Des éléments sont ensuite collés à différents endroits. Cette méthode de fabrication est la plus ancienne. Elle permet des orthèses peu encombrantes et donc faciles à loger dans une paire de chaussures, même standard. 
• Affections épidermiques en cas de problèmes épidermiques. Elles sont principalement prescrites pour traiter les cors, verrues et durillons. Elles ont pour effet de limiter la pression sur la zone affectée. 
• De confort en cas de gêne ou de douleur à la marche. Comme leur nom l’indique, les semelles confort améliorent le confort de marche en offrant une meilleure répartition des appuis au sol. 

Qui consulter pour avoir des semelles orthopédiques ?

Médecin pour l'ordonnance

Tout médecin traitant est en capacité de prescrire des semelles orthopédiques. En cas de suspicion ou diagnostic d’un trouble podologique, ce dernier rédigera une ordonnance valable trois ans. Vous pourrez alors vous adresser au spécialiste de votre choix. 

Certains spécialistes ont également la possibilité de prescrire ce type d’appareillage. C’est notamment le cas des spécialistes en orthopédie, rhumatologie, neurologie, médecine physique et pédiatrie. De même que les ordonnances rédigées par les médecins traitants, leur prescription dispose d’une durée de validité de trois ans. 

Sachez qu’il est possible de s’adresser directement à un podologue. Cependant, en l’absence d’ordonnance, vous ne pourrez pas prétendre à un remboursement de la part de l’Assurance maladie. 

Pour en savoir plus, voyez notre article Qui prescrit des semelles orthopédiques ?

Qui fabrique des semelles orthopédiques ?

Plusieurs professionnels sont compétents pour fabriquer des semelles orthopédiques sur mesure. 

Ainsi, vous pourrez vous adresser à : 

• Un pédicure-podologue : spécialiste du pied et de ses maladies, il réalise aussi bien les dispositifs médicaux que les soins de pédicure (traitement des durillons, mycoses, ongles incarnés, verrues, etc.) ; 
• Un podo-orthésiste : professionnel du secteur paramédical spécialiste du chaussage, il possède une parfaite connaissance de tous les systèmes d’appareillages orthopédiques ;
• Un orthoprothésiste  : spécialisé dans la fabrication de prothèses suite à une amputation, il aide également les personnes porteuses de handicap à améliorer leur autonomie ; 
• Un orthopédiste-orthésiste podologue : expert de l’appareillage externe thérapeutique, il confectionne les semelles, mais également les corsets, les dispositifs de contention, les ceintures dorsales, etc.

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Quel est le prix moyen d'une semelle orthopédique ?

Plusieurs paramètres entrent en compte dans le prix final d’une semelle orthopédique : niveau de correction apporté, matériaux et technologie utilisés, pointure du patient, conception, etc. Par ailleurs, chaque appareillage est issu d’une fabrication personnalisée qui relève d’un véritable savoir-faire artisanal. De ce fait, les orthèses sont des dispositifs qui restent coûteux. 

Ainsi, le prix moyen se situe aux alentours de 125 € la paire. 

Vous devrez cependant compter : 

• Entre 75 € et 125 € pour une semelle classique réalisée sans matériel coûteux ;
• Entre 125 € et 200 € pour un modèle dit « fonctionnel » ; 
• Entre 300 € et 400 € pour un dispositif haut de gamme, indispensable en cas de pathologie ou déformation sévère. 

Pour en savoir plus, consultez notre article Quel est le prix des semelles orthopédiques ?

Le remboursement des semelles orthopédiques.

Est-ce que les semelles sont remboursées par la Sécurité sociale ?

Le remboursement semelles orthopédique par la Sécurité sociale est possible sur présentation d’une ordonnance rédigée par un médecin ou un spécialiste. Toutefois, la prise en charge reste peu élevée. 

Le montant du remboursement correspond à 60 % du tarif de base (BRSS) fixé à : 

• 12,94 € par semelle, soit 25,88 € la paire pour une pointure inférieure à 28 ; 
• 14,02 € par orthèse, soit 28,04 € les deux pour une pointure entre 28 et 37 ; 
• 14,43 € par semelle, soit 28,86 € la paire pour une pointure supérieure à 37. 

Ainsi, sur la base de ce tarif de convention, une paire d’orthèses de taille 39 est remboursée à hauteur de 17,30 €. La prise en charge est cependant complète en cas d’affection de longue durée exonérantes (ALD 30-31). 

Bon à savoir : la prise en charge porte sur une paire par an (deux jusqu’à 15 ans). Lire aussi : Quand changer ses semelles orthopédiques ?

Quel est le remboursement mutuelle des semelles orthopédiques ?

Du fait de la faible prise en charge par la Sécurité sociale, il est fortement conseillé de souscrire une complémentaire santé ou une mutuelle. 

Le montant du remboursement dépend du contrat proposé par l’organisme de protection. Pour en connaître le montant, reportez-vous aux tableaux des garanties, à la ligne « prothèse orthopédique ». 

Deux systèmes de remboursement existent : sous forme de forfait ou en pourcentage de la BRSS. 

Quelles chaussures pour des semelles orthopédiques ?

Les semelles orthopédiques se logent difficilement dans les chaussures standards, souvent trop étroites. 

Le choix du chaussage dépend de votre pathologie, mais il est important que la chaussure dispose d’une semelle interne amovible. Vous pourrez ainsi la remplacer facilement sans perdre de volume. 

Parmi les autres critères d’une bonne chaussure en cas d’appareillage orthopédique, citons : 

• Un chaussant réglable à l’aide de lacets ou de bandes velcro ; 
• Un volume intérieur adapté à la morphologie de votre pied (pointure, mais également largeur) ; 
• Un intérieur sans couture saillante afin de ne pas blesser votre pied ; 
• Un bon amorti ; 
• Un maintien renforcé en cas d’instabilité à la marche.

Auteur : Philippe Vesin - Podo-orthésiste